世界麻醉医师协会联合会简报
脉搏氧饱和度监测仪项目最新进展报告

 首次提出为有需要的地区提供脉搏氧饱和度监测仪的理念是在2004法国举办的世界麻醉医师大会上，来自安全及质量委员会的委员们围绕就如何提升病人安全进行讨论。在英国和爱尔兰麻醉协会（AAGBI）及通用医疗电器集团的帮助下，安全及质量委员会在印度、菲律宾、乌干达及越南四国开展相关项目，由通用医疗电子集团向上述四国提供脉搏氧饱和度监测仪。他们发现这四国对脉搏氧饱和度监测仪有很大的需求，更重要的是能教会医师怎样使用脉搏氧饱和度监测仪以及怎样处理仪器反馈的相关信息（Anaesthesia 2009; 64:1051-1060）。
 同时，世界卫生组织（WHO）开展了一项由哈佛大学公共卫生学院Atul Gawande博士发起的“安全手术拯救生命”的倡议活动， 他同时也是波士顿布莱根妇女医院的一名外科医生。此次活动制定出了外科手术查对清单。研究表明，手术查对清单的使用大大减少了外科手术所引起的术后并发症及死亡率。(N Engl J Med, Volume 360(5):491-499, January 29, 2009)。
 不仅仅是因为此种形式对监测病人的安全具有重要性，而且由于认识到在世界上很多地区的麻醉界还没有脉搏氧饱和度监测仪，故脉搏氧饱和度监测仪的使用被认为是手术查对清单的一个重点。在2008年10月份，WHO将例如WFSA、哈佛大学公共卫生学院、采购专家、生产商以及其他对本项目有兴趣的组织召集在一起并组成一个项目组，致力于给需要本项技术来保障病人安全的麻醉医师提供价格低廉的脉搏氧饱和度监测仪。并成立专门的小组来决定适合的脉搏氧饱和度监测仪的规格，建立采购程序，确保财政状况，编制教学材料。
 所有工作都已出色完成。选定的脉搏氧饱和度监测仪满足所有的质量及安全要求，并已得到ISO及CE的认证。它还有待机时间久等特点，从而适于在艰苦条件下使用。成功的生产厂家提供此种堪称艺术品的氧饱和度监测仪的价格令人难以置信，仅仅为250美金。这样可以使中低收入国家的政府及医院将日常开支的一小部分用于购买氧饱和度监测仪。同时我们也期望某些团体、组织和个人能够将脉搏氧饱和度监测仪捐赠给有需要的地方。
 此项目又有AAGBI及微笑列车（Smile Train）等新成员的加入。同时，还有一些来自非麻醉领域，甚至是非医疗领域的人们，在这项浩大的事业所需的管理、品牌推广、法律以及公共关系等方面贡献了他们的专长。他们加入此项目的目的是因为坚信其对于进一步提高麻醉和外科手术中病人安全具有重要意义。
 项目已开展的研究表明，全球大约有77,000个手术室缺乏脉搏氧饱和度监测仪。这就意味着每年会有3,500,000的病人在麻醉时缺少脉搏氧饱和度监测仪(Lancet 376 (9746), 1055-1061, Sept 2010)。加之，目前术后恢复室、产科病房、新生儿室和重症监护室都缺乏脉搏氧饱和度监测仪。通过一定的培训加以使用此项装置在提升病患安全方面有很大的空间。
 培训组已经编写出用于自学或者教学的材料。售出的每一部氧饱和度监测仪都附赠一张CD光盘，内容包括外科手术查对清单上的各种物件以及氧饱和度监测仪。还有一份手册，内容包含氧输送、仪器使用、氧饱和度下降时的应对流程、两份PPT幻灯、用于教学的实景演练、测试以及获奖的视频。这段视频是波士顿大学的麻醉医生Rafael Ortega专门为此录制的。所有的材料已被译成六种语言---英语、法语、西班牙语、汉语、俄语以及阿拉伯语。同时，上述资料也可以在世界卫生组织的官方网站上免费获取。材料的内容与质量和所有的麻醉医生都相关——而不只是局限于经济欠发达地区。
 我们呼吁WSFA的各国会员都能够加入到教学项目中。
 我们很高兴地宣布，该项目即将成立名为lifebox的非营利性组织，由以Atul Gawande医生为首，WFSA的代表们共同组成的管理团队。从而使我们能够发展牢靠的组织结构，找到足够的基金来捐赠脉搏氧饱和度监测仪，并有针对性地在当地开展教学项目。尤其重要的是，Lifebox使WFSA能够继续推行其麻醉使命。
 不久的将来，我们会拥有致力于此项目的专门网站。合格的设备可以通过网站自行购买氧饱和度监测仪，捐赠者也可以由从网页上购买仪器，必要时还可指定受赠人。一部脉搏氧饱和度监测仪包括邮费在内的全部费用为250美金。很快，我们还将建立数据库来记录全球对脉搏氧饱和度监测仪的需求。因此你可以很清楚的看到我们怎样努力来填补脉搏氧饱和度监测仪需求的空缺，以及下一次捐赠的地点。
 Lifebox目标是通过销售与捐赠相结合的方式，在2011年分派5000部脉搏氧饱和度监测仪，项目启动的开始两年总数将达12,000部。如果着眼于全世界范围内没有氧饱和度监测仪的70,000余手术间，我们更需要您的帮助。
 如果您愿意给最需要脉搏氧饱和度监测仪的地区提供捐助，如果您知道哪些地方以及哪些麻醉医生缺少脉搏氧饱和度监测仪，如果您可以帮我们协调派送仪器；详情请垂询lifebox@anaesthesiologists.org.
 请关注WFSA的官方网站www.anaesthesiologists.org以了解此项目的最新进展，以及Lifebox的官方网站www.lifebox.org将于2011年初开放。
 
 Angela Enright
 Alan Merry
 
 
 
                                  熊利泽 徐宁 余垚莹