365手机体育app代表团出席日本临床麻醉学会第30届年会侧记

    应日本临床麻醉学会第30回大会会长、日本德岛大学麻醉与疼痛诊疗教授大下修造先生的邀请，365手机体育app一行19人，在365手机体育app主任委员于布为教授的率领下，于2010年11月2日至6日出席了在德岛ASTYTOKUJIMA举行的日本临床麻醉学会第30回（届）年会。会议期间，中国麻醉代表团与日方进行了广泛的交流，访问取得了圆满成功。

    在3日晚举行的会长招待晚宴上，大下修造教授致欢迎词，特别提到在目前的情况下，365手机体育app代表团能如期赴日参会，使他们一直悬着的心终于落了地。为表示日方的盛情，他特地介绍了晚宴菜单中专为欢迎中国代表团而增加的菜：鱼翅、蛋炒饭和鸡蛋汤，并用汉语发音念出“炒饭”，然后问于布为教授发音是否正确，引得全场哄堂大笑。日本临床麻醉学会会长森田洁教授、前事务局长新井达润教授在发言中，也对中华麻醉代表团的到访表示热烈欢迎。新井教授并向全体来宾特别介绍了于布为教授，对于教授长期坚持发展中日麻醉学会间的友好关系所做的贡献表示感谢。于布为、俞卫锋、郭向阳、方向明等4位会议特邀讲者应邀出席了晚宴。在得知大下先生的夫人是开拓中日麻醉交流的先驱小坂二度见先生的女儿后，于布为教授在祝酒时特别向她表达了365手机体育app和中国麻醉界对小坂先生的衷心感谢。晚宴后，日方特意安排了双簧管独奏、钢琴协奏音乐会，体现了会议组织者对高雅艺术的追求。同时，由于双簧管的日语发音是直接引自英语Oboe，在日语中与“纪念”一词发音相似，由此也可看出日方的精心安排。

    在4日上午举行的亚洲各国麻醉现状的专题讨论会上，于布为教授以《中国麻醉的现状》为题，详细介绍了中国麻醉学科的发展愿景、中国麻醉学科的人力资源调查结果、中国麻醉学科的装备现状以及中国麻醉学科近年来在科研方面的进展，特别是在获取国家自然科学基金、SCI论文发表等方面的进展。日本佐贺大学前田详范医生介绍了参加国际唇颚裂修复医疗队（NPO）到越南、蒙古等国开展手术的情况。熊本赤十字病院的铃木隆雄医生介绍了在伊拉克、阿富汗等国参与战场救治的情况。会场主席、日本国立国际医疗中心的河内正治教授则介绍了他在巴基斯坦的工作情况。在讨论中，日方主要关心的是日本的行医执照是否在亚洲国家可以通用，并询问了日本医生如果想到中国工作或做研究的可能性。在回答中，于布为教授强调了中国对外国医生到中国工作，必须提供相关证明文件及中方邀请函，经当地卫生部门审查批准后，方有可能的这一基本原则。同时表示，如果是到中国做基础研究方面的工作，可能会更容易。

    在5日上午举行的日中麻醉学讨论会上，由于布为教授和日本岛根大学斋藤洋司教授担任会议主席。日本大阪市立大学浅田章教授首先报告了使用脂肪乳治疗局部麻醉药中毒的经验，以及根据文献介绍的相关病例报告。他回顾了10例病例，其中1例持续惊厥达2小时，使用异丙酚无效，后使用硫贲妥钠控制。认为在这类病人中，应避免使用异丙酚。他并结合文献讨论了脂肪乳治疗局麻药中毒的可能机制。随后由浙江大学附属第一医院方向明教授做《Hitting the biomarker in sepsis》的报告。她结合中国学者所做的多中心ICU的研究，比较了中国ICU 与国外ICU的结果，表明中国在各项指标方面，都与国外报告无明显差别。在她报告的第2部分，重点介绍了临床危险因素中，可以作为今后临床研究的标记物的研究进展。在第3部分中，她介绍了遗传因素在感染症易感性方面的影响。第3位讲者是日本东北大学加藤正人教授，他的题目是《Surgical insult and inflammatory response》。他首先回顾了手术刺激所导致的神经激素的释放与中枢的调控，以及在外周产生的过度炎症反应。然后他重点报告了他们关于白介素-6在应激引起的炎性中的作用的研究结果，以及白介素-8在主动脉手术后肺渗出增多中的作用。然后他强调了麻醉药在调控手术应激反应方面的作用。主要介绍了吸入麻醉药对淋巴细胞的影响。他最后引用美国APSF的述评：麻醉可以改变手术结局吗？来强调麻醉干预的重要性。最后，他介绍了他们发表在美国麻醉学上的文章，关于局麻药干扰肝脏代谢的结果以及手术前使用小剂量地塞米松缩短住院时间等。接下来由中国人民解放军东方肝胆外科医院俞卫锋教授做《The anesthetic studies in patients or rats with obstructive jaundice》的报告，重点介绍他们近年来的研究结果。第1部分介绍黄疸对吸入麻醉药药效的影响；第2部分介绍黄疸对心血管系统的影响，以及不同药物在黄疸模型上的反应。第3部分介绍黄疸对异丙酚药代学与药效学的影响，证明黄疸对异丙酚无特殊影响。
第4部分介绍黄疸对肌松药的影响，证明黄疸者，肌松药的药效将明显延长。最后由德岛大学病院远山医生介绍环湖精的临床使用经验。他报告的题目是《Clinical usefulness of new drug, Sugammadex, for optimal reversal of neuromuscular block》。他首先回顾了肌肉松弛药在临床麻醉的使用历史，以及不同阶段肌肉松弛药的拮抗药。然后介绍了他们的临床使用经验。首先是在重症肌无力患者中的使用经验。早期大部分患者不使用肌肉松弛药，而近期大部分使用肌肉松弛药。建议先使用正常剂量的20%到30%的剂量，然后在监测下逐步增加剂量，直至用最小有效剂量达到需要的肌松效果。但在有了环湖精后，他推荐使用足量肌肉松弛药，以避免手术中效果不佳而追加肌肉松弛药后所导致的拔管困难。其后他介绍了在电休克疗法中使用罗库溴铵和环湖精的经验。诱导使用氯胺酮，罗库溴铵的初始剂量是0.6mg，维持为0.15mg，手术后使用环湖精2mg拮抗。恢复顺利。他也强调了环湖精是非常昂贵的药，应当仔细考虑效费比。最佳的适应症还是诱导后通气不能、插管不能的患者。与会者对各位讲者的问题都进行了热烈的讨论，会场气氛非常热烈。

    在下午举行的特邀演讲的部分，由于原定会议主席罗爱伦教授因病未能成行，临时改由于布为教授和大阪市立大学浅田章教授担任会议主席。中国北京大学第三医院麻醉科主任郭向阳教授就手术后多模式镇痛做学术报告。他首先介绍了疼痛的起源，以及因手术不同而导致的疼痛程度的不同；然后介绍了相关镇痛药物和手术后病人自控镇痛技术的进展，特别是超声引导下和神经刺激器引导下行手术后置管镇痛的方法；最后结合北医三院的病种特点和手术特点，讲述了运动医学手术后镇痛的特点。报告受到听众的热烈欢迎。随后由日本广岛市立病院麻醉科主任多田惠一教授介绍了他自己是如何扩充麻醉科的业务领域。他从手术室内麻醉做起，然后扩充到PACU，再到ICU，最后到急诊室。成为日本麻醉学科发展的一个范例。他认为麻醉科医生具有多学科的横向优势，最适于做这些工作。当然在发展过程中，也需要联合其他科室的医生共同努力。双方的发言吸引了众多的听众，包括很多日本医生。在会议结束时，由于布为教授和浅田章教授共同总结了双方的发言。

    5日晚是参加此次年会的嘉宾晚宴，365手机体育app代表团全体受邀出席。在晚宴开始前，大下修造教授首先邀请于布为教授上台，展示365手机体育app为祝贺日本临床麻醉学会成立30周年及第30届年会的召开，向日本临床麻醉学会赠送的精美礼品——一幅5米长的《清明上河图》绢画。当画卷徐徐展开时，现场发出一片片的惊叹声。大下教授代表日本临床麻醉学会对365手机体育app表示感谢。随后，由中国上海旅日二胡女演奏家陈敏女士，为所有嘉宾演奏了多首二胡曲，并用汉语朗诵了一首表达思乡的诗。从这些安排中，不难看出日本临床麻醉学会对中国麻醉界的友好感情。最后是由德岛当地民间舞蹈团表演著名的阿波舞。男女均穿日本和服，但与其他地方舞蹈不同的是女舞者均戴一高耸的草帽，遮住面孔的大部分。大下教授带领德岛大学医院麻醉科的同仁和受邀的讲者一同共舞，使晚宴的气氛达到高潮。在晚宴的过程中，中方教授与日方教授进行了广泛的交流，达到了发展友谊，共同提高的目的。

    此次365手机体育app代表团访日，真正实现了与日本临床麻醉学会的双边、对等交流，为今后在平等基础上开展对外交流，打下了良好的基础，积累了有益的经验。所有参访的中方教授都感到受益匪浅，并期待明年在全国年会期间，能全面恢复中日麻醉交流曾有过的盛况。

（上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科  王颖报道）