宣武医院麻醉科联合全国五家医学中心
开展卫生部公益基金：“中国老年人评估与医疗服务模式研究与推广”子课题研究

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国正在快速迈入高龄化社会，接受外科手术的老年患者迅猛增加，而老年患者术前由于年龄以及合并的一种或多种疾病，使脏器功能的储备显著下降，耐受麻醉以及外科创伤的能力显著下降。由于这些问题，接受手术的老年患者术后脏器并发症明显增加，使住院费用、家庭与社会负担以及回归家庭的能力受到显著影响，或者由于严重衰退的脏器功能，应该手术的患者有可能丧失宝贵的手术时机。如何对老年患者耐受麻醉及手术的能力进行有效的评估，以及如何设计更合适的围术期麻醉策略以降低老年患者围术期风险是当今麻醉面临的重大挑战。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在2011年开始实施的卫生部医学行业公益基金研究项目中，《老年人围手术期风险的综合评估》作为“中国老年人评估与医疗服务模式研究与推广”项目的独立子课题被单独立项，体现了业界对老年患者围术期风险的重视。该研究项目由宣武医院麻醉科王天龙教授牵头，由首都医科大学宣武医院、解放军总医院、北京大学第三医院、哈尔滨医科大学附属第一医院和昆明医学院第一附属医院5家医院麻醉科参与实施完成。该研究目前选取了膝关节置换和髋关节置换等在老年患者中常见的骨科手术作为初步研究对象，旨在通过对老年骨科手术患者术前全身以及心、肺和脑功能进行系统评估，并根据评估结果（高危，中危或低危风险），选择相对应的围术期监护标准，制定相对应的麻醉方法以及管理策略（提出脏器功能异常的早期预警方案和处理流程），实施合理的术中输液方案以及术后镇痛方法。目标是通过此次研究，以期发现如何提高老年患者耐受手术和麻醉的能力的研究策略，并对降低老年患者术后脏器并发症和致残率以及相关费用，以及如何进一步在更多手术类型的老年患者群中实施研究方案，以最终达到提高老年患者回归家庭与社会的能力的远期目标。目前，该研究正在积极实施中，用于该研究项目的数据平台也已建立并在不断完善中。研究最终预期收集有效病例将超过2000例，根据这些病例中获得的数据分析获得对我国不同地区医院在处理相同手术中存在的差异，并找出适宜我国老年患者围术期策略制定的指导性意见。

365手机体育app老年人麻醉学组供稿
2013年1月10日