对麻醉我们并不陌生，这是做手术的辅助手段，让手术更加顺利，但是，麻醉状态，我们失去了身体“痛”的警告，这过程会发生什么呢？安全性有多高？信息时报记者 徐姗 通讯员 张秋霞

　　去年下半年，福建三明某医院20天内在围手术麻醉期连续出现4例手术病人死亡，一下让患者对麻醉的恐惧提高了。广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授说，自从事故曝光后，不少患者心存巨大心理压力，甚至有个别患者因为害怕麻醉，一再推迟手术。还有患者和家属麻醉前都要反复问，麻醉安不安全？麻醉的死亡率究竟有多高？

接受麻醉的病人越健康，安全系数也越高。

　　没有绝对安全

　　其实，麻醉死亡率在现行医疗水平下非常低，马武华介绍，国外文献有关麻醉的死亡率报道不一，但大部分的统计资料表明麻醉死亡率为1：10,000，并有下降的趋向。

　　就像我们不会因为交通意外经常发生而闭门不出，我们同样得接受所有的手术和麻醉都有一定的风险，该做的麻醉还是要坦然的接受，不能因为害怕麻醉的风险而影响疾病的治疗。

　　身体好，麻醉死亡率低

　　马武华说，麻醉导致死亡由手术的方式、病人的身体状况等多种因素决定。分为好几种情况，一种是器械出现故障；二是医务工作者的责任心不强，工作出现失误；三是一些直接由麻醉引起的意外情况如呼吸抑制、麻醉药物的过敏等，这类事故的发生率其实非常低。还有大家所不知道的，麻醉的死亡率其实和病人的身体健康状况密切相关。

　　据美国麻醉医师协会（ASA）制定的“身体健康状况分级和手术麻醉死亡率关系表”能看出，患者的身体越差，麻醉的死亡率就越高。比如，如果患者本人合并心肌梗塞、心肌缺血、充血性心衰和心律失常，呼衰，糖尿病等都有可能导致麻醉时或麻醉后的早期患者死亡。

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　　麻醉前为何要空腹？

　　禁食对大多数麻醉病人是非常重要的，使呕吐、误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对外来物体有保护性反射，如胃内的食物进入肺内会出现剧烈咳嗽。但是，麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，常引发吸入性肺炎， 可导致呼吸衰竭，影响生命。所以为了你的安全，应遵循医生的嘱咐，术前应禁食。

附：ASA分级：

第一类： I 级：病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。

第二类： II 级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。

第三类： III 级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减弱，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术仍有顾虑。

第四类: IV 级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术均有危险。

第五类： V 级： 病人病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险。

如系急诊手术，则在评定级别后加E(emergency),以资区别。

麻醉和手术后的死亡率与病情严重与否有很大关系（表1）。因此，麻醉前病情评估，为降低麻醉手术死亡率提高警惕。

表1 按ASA分类麻醉手术后死亡率（选择性和急诊手术）

         ASA分类           死亡率 （%）
          I           0.1
          II           0.2
          III           1.8
          IV             7.8
          V           9.4